Formulaire de demande de subvention PEFAC

Titre du projet*

Nom de l’établissement (cégep)*

Si le projet est réalisé par plus d’un cégep, veuillez l’indiquer

Nom, titre et coordonnées de la personne qui agira en tant que répondant pour ce projet au cégep*

(adresse complète, numéros de téléphone, de télécopieur et adresse électronique)

Nom et site Internet de l’établissement ou de l’organisation partenaire dans le pays d’accueil*

Nombre de participants de votre cégep par programme d’études

Nombre de participants de l’étranger

Position du participant*

Programme / Département / Service ou département*

Nombre de participants de l’étranger

Étudiants :*

Enseignants/professionnels :*

Autres (précisez) :

Dates de réalisation du projet

(la demande de subvention doit parvenir à la Fédération des cégeps avant le début de la réalisation du projet. Aucune subvention ne sera accordée rétroactivement.)

Au Québec :*

À l'étranger :*

Avez-vous déjà fait une demande dans le cadre de ce programme de subvention ?*

Oui
Non

Nom du projet :

Dates :

Catégorie d’activités*

Veuillez cocher la discipline appropriée. Vous pouvez cocher plus d’une discipline le cas échéant.

Description et objectifs du projet*

Décrivez les activités et les objectifs qui seront réalisés à l’étranger. Décrivez l’apport du partenaire étranger à la réalisation de votre projet. Indiquez si votre projet s’inscrit dans le cadre d’un événement ici ou à l’étranger. Deux pages au maximum. Veuillez joindre en annexe les documents relatifs au projet que vous jugez indispensables à son analyse.

Retombées prévisibles*

En quoi cette expérience aura des retombées sur les étudiants, le ou les départements et le cégep ? Y aura-t-il des retombées à l’extérieur du cégep ? Quelle visibilité sera donnée à votre projet ?

Lien avec le plan d’action de votre établissement*

Veuillez expliquer brièvement comment votre projet s’inscrit dans le plan d’action de votre établissement en matière d’internationalisation de l’éducation. Votre cégep a-t-il une entente avec le partenaire dans le pays où se déroulera votre projet ?

Budget détaillé*

Montant total requis pour la réalisation du projet (incluant la subvention demandée à la Fédération des cégeps)

Ventilation des coûts

(Les items de la ventilation varient selon la nature du projet : transport aérien, transport terrestre, hébergement, repas, vaccins, visas, frais de production de l’événement, matériel, etc.)

Ventilation des coûts

Description des activités se déroulant à l’étranger*

Coût unitaire*

Total*

Description des activités se déroulant au Québec*

Coût unitaire*

Total*

Montant fourni par l’établissement*

(les subventions offertes sont des subventions de contrepartie. L’établissement doit assumer une partie des coûts. La signature d’un ou d’une responsable de l’établissement au bas de la page confirme cet engagement.)

Montant demandé dans le cadre de ce programme*

Autres contributions

Veuillez en indiquer la provenance et spécifier, le cas échéant, la prise en charge des frais lors de votre séjour (hébergement, transport, repas, etc.) par votre partenaire.

Autres demandes

Si des subventions ont été demandées pour ce projet à d’autres ministères ou à d’autres organismes qui n’ont pas encore répondu à cette demande, veuillez l’indiquer ici et avertir la Fédération des cégeps aussitôt que vous recevrez une réponse.

Signature d’une direction de votre cégep

(directeur(trice) ou directeur(trice) adjoint(e) de la Direction des études ou du Service des affaires étudiantes)

Prénom et nom (en lettres moulées) :*

Fonction :*

Signature :*

Si cette demande reçoit une réponse favorable, la personne qui signe ici s’engage à faire parvenir un rapport complet à la Fédération des cégeps dans les 90 jours qui suivront la réalisation du projet. Le rapport devra comprendre les noms des étudiants qui ont participé au projet. À défaut de fournir ce rapport, la Fédération des cégeps se réserve le droit de refuser toute demande subséquente provenant du même établissement et de réclamer le remboursement de la subvention accordée.

Les documents suivants doivent être annexés :

Lettre d’appui du directeur des études ou du directeur adjoint*

Taille max. des fichiers : 32 MB.

Lettre d’invitation de l’organisme ou de l’établissement hôte*

Taille max. des fichiers : 32 MB.

Calendrier détaillé (jour par jour)*

Taille max. des fichiers : 32 MB.

Notez bien Les demandes sont étudiées une fois par année par un comité d’évaluation. Une réponse suivra normalement de 4 à 6 semaines après la date de tombée.

Formulaire de demande de subvention PEFAC

Demande de subvention PEFAC

Nombre de participants de votre cégep par programme d’études

Nombre de participants de l’étranger

Dates de réalisation du projet

Ventilation des coûts

Autres contributions

Signature d’une direction de votre cégep

Les documents suivants doivent être annexés :

Les priorités de la Fédération des cégeps

Formations en santé et services sociaux

La réussite au cégep